Korku Salgını (COVID 19)

Yüz Maskeleri: Bilim Ne Diyor?

Dr.Jockers, bu makalesinde, maskeler ne kadar işe yarıyor ve virüsle nasıl mücadele edilmeli konusunda bilimsel verileri toparlayıp değerlendirmiş.

Orijinal metin bağlantısı: https://drjockers.com/face-masks/

Yüz Maskeleri: Bilim Gerçekten Ne Diyor?

İnsanlar binlerce yıldır ritüellerin, kutlamaların ve kültürel uygulamaların bir parçası olarak yüz maskeleri takıyorlar. Veba sırasında, veba doktorları gaga benzeri yüz maskelerini bir koruma şekli olarak kullanmaya başladılar. 20. yüzyılın başlarında cerrahi yüz maskelerinin erken formları cerrahi ortamlarda popüler hale geldi.

Bugün, bulaşıcı hastalıklardan ve dünyanın bazı bölgelerinde kirlilikten korunmak için yüz maskeleri kullanmaya teşvik ediliyoruz. Yüz maskeleri ‘moda’ olsa ve hatta yeni bir moda aksesuarına dönüşse de, mikroplara ve hastalıklara karşı etkinliklerini merak edebilirsiniz. Burada yüz maskeleri, bulaşıcı hastalıklar ve bağışıklık sisteminizle ilgili bazı bilimsel gerçekleri tartışacağım.

Bu yazıda yüz maskelerinin tarihini ele alacağım. Virüs bulaşmasını ve cerrahi ortamlarda yüz maskelerinin rolünü tartışacağım. Bez maskeler, cerrahi maskeler ve N95 maskeleri de dahil olmak üzere yüz maskelerinin etkinliği ile ilgili mevcut araştırmaların üzerinden geçeceğim.

Yüz maskelerinin fizyolojik ve psikolojik sağlığınız üzerindeki potansiyel etkileri hakkında bilgi edineceksiniz. Birçok insanın yüz maskesi takmasının nedenlerinden bahsedeceğim. Bulaşıcı hastalıklarla mücadele söz konusu olduğunda bağışıklık sistemimizin önemini ve doğal öldürücü hücrelerin rolünü tartışacağım. Son olarak, sağlığınızı iyileştirmenize yardımcı olacak bazı basit adımları paylaşacağım.

Bu videonun ilham kaynağı Shawn Stephenson ve Model Health Show tarafından yapılan derinlemesine araştırma ve analizlerden ve  bu konuda bir araya koydukları harika videodan geldi.

Yüz Maskelerinin Tarihçesi

1600’lerde Charles De Lorme, Kral Louis XIII ve Marie de Médici’nin oğlu Gaston d’Orléans da dahil olmak üzere Avrupa kraliyetlerinin sağlığıyla ilgilenen bir doktor, ilk maskeyi ve tehlikeli madde giysisini yarattı. O ve o zamanki diğer sözde veba doktorları, kokulu balmumu kaplı bir palto, keçi derisi eldivenler ve şapka, gömlek içine sıkışmış ve botlara bağlı pantolonlar da dahil olmak üzere alışılmadık bir kıyafet giyiyorlardı.

Kıyafet ayrıca uzun bir kuş benzeri gaga ile garip bir yüz kaplaması içeriyordu. O zamanki doktorlar miasmatik teoriye inanıyorlardı, hastalığın ‘kötü havadan’ kaynaklandığına inanıyorlardı. Bu uzun gagalar, doktorların ‘iyi hava’ olarak adlandırılan nefes almalarını sağlayan baharatlar ve otlarla doldurulmuşlardı. Bu veba doktorları da uzun bir çelik taşıdılar, böylece insanları dokunmadan veya çok yaklaşmadan muayene edebileceklerdi.

Hastalığın Mikrop Teorisi

‘Kötü havadan’ bir hastalığa yakalanmak şimdi bize komik gelse de, mikrobik teori 20. yüzyıla kadar geçerliliğini sürdürdü. O zamana kadar Louis Merası tarafından popüler hale getirilen mikrop hastalık teorisi yaygın olarak kabul edilen bir fikirdi. Hastalığın mikrop teorisi hala modern tıbbın dayandığı güncel teoridir.

Mikrop teorisi, mikropların veya patojenlerin hastalığa yol açabileceğine inanmaktadır. Bu patojenler bakteri ve mantar gibi mikroorganizmalar ve virüsler gibi canlı olmayan patojenlerdir. Bu mikroorganizmalar mikroskop kullanmadan gözle görülemez.

Hayvanları ve insanları istila edebilir ve vücutlarında büyüyerek ve üreyerek hastalığa neden olabilirler. Mikropların veya patojenlerin neden olduğu hastalıklar bulaşıcı hastalıklar olarak adlandırılır. Kendimizi mikroplara karşı korumamız gerektiğine inanıyor ve hücrelerimizin sağlığına ve bağışıklık sistemimizin gücüne çok az dikkat ediyor, bunun yerine teori mikroplardan kaynaklanan hastalığın herkese çarpabileceği fikrine odaklanıyor. Mikrop teorisinin ana vurgusu, mikroplardan kaçınmak veya öldürmektir.

  1. yüzyılın başlarında doktorlar hastalarını hastalıktan korumak için cerrahi maskelerin ön versiyonlarını takmaya başladılar. Zamanla ameliyathanelerde cerrahi yüz maskesi takmak yaygın bir uygulama haline geldi ve enfeksiyonları önlemek, komplikasyonları azaltmak ve hastaları korumak için yüz maskeleri ile birlikte cerrahi ortamlarda diğer hijyenik uygulamalardan yararlanıldı (1).

Ameliyatta Yüz Maskelerinin Etkinliği

Bu yaygın olarak kabul edilen bir uygulama haline gelirken, bazı bilim adamları cerrahi yüz maskelerinin enfeksiyonları azaltmada etkili olup olmadığını merak etmeye başlandı. Cerrahi ortamlarda enfeksiyon oranları söz konusu olduğunda, birkaç çalışmanın yüz maskesi takmak veya yüz maskesi takmamak arasında bir fark bulmadığını duymak sizi şaşırtabilir.

1986, 1991 ve 2010 yılları arasındaki 3 çalışmanın incelendiği 2016 meta-analizinde, temiz bir ameliyat sırasında iki grup arasında istatistiksel bir fark bulunmadı. 1997 yılında yapılan bir çalışmada, cerrahi ortamlarda her durumda yüz maskelerinin etkinliğini değerlendiren ve yüz maskesi takmanın gerekliliğini ölçen bir ölçüm standardı olmadığına dikkat çekerek her cerrahi işlemde maske takmanın gerekli olmayabileceği savunulmuştur. 1991’de yapılan bir araştırma, ovalanarak temizlenmemiş personel için yüz maskesi takmanın bazı durumlarda gereksiz olabileceğini ortaya koymuştur.

1989 yılında perkütan sol kalp katetarizasyonu yapılan 504 hastayı inceleyen bir çalışmada, maske dışı ameliyatlar sırasında enfeksiyona rastlanmamıştır ve kalp katetarizasyon ameliyatı sırasında yüz maskeleri ve önlüklerin gerekli olduğuna dair bir kanıt bulunmamıştır. Son olarak, Bulaşıcı Hastalık Araştırma ve Politika Merkezi ile ilgili 2020 tarihli yakın tarihli bir makalede de yüz maskelerinin kanıt eksikliği tartışıldı. Temiz bir ameliyat sırasında uygun hijyen tekniklerinin uygulandığı ve ameliyathanenin temiz olduğu durumlarda, cerrahi maskelerin hiç veya en azından bazı durumlarda gerekli olmayabileceği görüşü öne çıkıyor. (2, 3, 4, 5)

Maskenin Etkinliği

Bu araştırma sonuçlarına rağmen, yüz maskeleri alışkanlık, ritüel veya bu bilimsel bulguların farkında olunmaması gibi nedenlerle tıbbi ortamlarda ve dışında yaygın olarak kullanılmaktadır. Çoğu doktor cerrahi maskelerin kullanımını sorgulamaz ve tıbbi ortamlarda gerekli olduklarına inanır.

Ya tıbbi ortamlar dışında? Cerrahi maskeler ameliyat sırasında takılmak üzere geliştirilmiştir, ancak günümüzde insanlar bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemek için de bunları takmaya teşvik edilmektedir. Eyaletinizin mevcut düzenlemelerine bağlı olarak, yüz maskeleri belirli koşullarda veya hatta her zaman iç mekan ortamlarında ve hatta bazı durumlarda dışarıda zorunlu olabilir. Peki bulaşıcı hastalıklar söz konusu olduğunda yüz maskeleri insanlar için etkili midir? Araştırmanın ne dediğine bakalım.

Yüz Maskeleri ve Virüs Bulaşımı

Ağzınızı kapatmak hastalığın yayılmasını durdurmanın mantıklı bir yolu gibi görünse de, virüsler ve bakteriler bundan çok daha sinsidir. Tek bir saç teli yaklaşık 80 mikrometredir. Bu çok küçük. Şimdi, sadece 2 mikrometre olan bir bakterinin bundan 40 kat daha küçük olduğunu düşünün.

Bir virüs daha da küçüktür. 17 ila 140 nanometre arasında yüzlerce ve bazı durumlarda binlerce virüsü bir 2 mikrometre bakteri hücresine sığdırabilirsiniz. Bunu göz önünde bulundurursanız cerrahi ve diğer yüz maskelerinin etkinliğini sorgulamaya başlayabilirsiniz. Yüz maskelerinizdeki küçük gözeneklerin boyutu bir virüsten ve bazı durumlarda bir bakteriden çok daha büyüktür. Virüsler bu gözenekleri sorunsuz bir şekilde geçebilirler.

Aerosoller ve Damlacıklar Yoluyla Virüs Yayılımı

Bununla birlikte, virüsler vücudumuzdan bireysel olarak değil, aerosoller ve damlacıklar yoluyla yayılırlar. Aerosoller ve damlacıklar nefes aldığın, konuştuğun, hapşırdığın veya öksürdüğün sürece sürekli olarak vücuttan yayılır. Bu aerosoller ve damlacıklar hasta olmadığınızda bile çok sayıda bakteri ve virüs içerir. Bu makaleyi okurken de, virüslerle dolu aerosoller nefesinizle vücudunuzdan çıkarak etrafa yayılıyor. Bu, yaşamın bir parçası.

Bir damlacık yaklaşık 5 ila 10 mikrometre büyüklüğündedir, bu nedenle nefes alırken veya öksürürken yüz maskesine yakalanabilir. Maske takmıyorsanız, bu damlacıklar yere düşecektir. Düştükçe, bu damlacıklar açılır ve virüsleri ve bakterileri serbest bırakarak hava yoluyla bulaşmalarını sağlar. Aerosoller damlacıklardan daha küçüktür. Yere düşmek yerine, daha hızlı buharlaşırlar ve virüslerin birkaç dakika veya birkaç saat havada kalmasına izin verirler.

Yüz Maskesinin Detayları

Cerrahi ve diğer yüz maskeleri damlacıkları ve aerosolleri durdurabildiği için, hapşırırken veya öksürürken başkalarını koruyabilirler. Yüz maskesi takmak, yüzünüze, ağzınıza, burnunuza ve hatta üzerinde virüs parçacıkları olabilecek ellerinizle gözlerinize dokunmanızı da engelleyebilir.

Ancak yüz maskeleri sizi havada bulunabilecek virüslerden koruyamaz. Küçük virüs parçacıkları ve hatta bakteriler yüz maskesinin gözeneklerinden sorunsuz bir şekilde kayabilir. Cerrahi ve diğer yaygın yüz maskeleri de gevşektir, bu da tam kapsama alanı sunmadıkları ve hala damlacıkların, aerosollerin ve virüslerin kaçmasına izin verdikleri anlamına gelir.

Yüz maskeleri damlacıkların ve aerosollerin püskürmesini azaltırken, maskelerin yanlarından, üstünden ve altından ve bazı durumlarda maskenin kendisinden de geçebilir. Virüslerin ne kadar küçük ve sinsi olabileceğini biliyorsanız, başkalarını püskürmeye karşı korumanın çok da işe yaramayacağını anlarsınız.

Yüz Maskelerinin Etkisizliği

Yüz maskeleri tam alan kapaması sağlamaz. Maske takarken bile, virüs ve bakterileri topluma yayıyorsunuz ve hava yoluyla virüs veya bakteri soluma riskiniz var. Virüsler, özellikle iç mekan ve kötü havalandırılan ortamlarda, ortamda bulunma ve nefes alma riskinizi artırarak birkaç dakika veya birkaç saat havada kalabilir.

2009’daki bir araştırmada açıklandığı gibi, enfekte olmak için sadece bir virüs parçacığı yetebilir. 2020’de yapılan bir çalışmada, özellikle de havalandırmanın zayıf olduğu kapalı alanlarda aerosollerin uzaktan bile teneffüs edilme riski olduğu bulunmuştur. Ama bunun yüz maskeleriyle ne ilgisi var ve gerçek yaşamda ne oluyor? Bunu bizim için açıklayacak bir bilim var (7, 8, 9).

Bez Maskeler – Cerrahi Maskeler

2015 yılında 15 hastanede hakemli olarak yapılmış bir çalışmaya göre yüz maskeleri bize söylendiği kadar etkili olmayabilir. Bu çalışmada katılımcılar rastgele üç gruba ayrıldı; biri tıbbi maske taktı, ikinci grup bez maske taktı ve üçüncü gruba da gerçek hayatta olduğu gibi, ara sıra ya da hiç maske takmamaları söylendi. Tüm gruplardaki bazı katılımcılar bazı enfeksiyonlara yakalanırken, bez maske takanların hasta olma olasılığı cerrahi maske takanlara göre 13 kat daha fazlaydı.

Bez maske takan grup ayrıca kontrol grubundakilere göre sadece ara sıra maske takan veya hiç yüz maskesi takmayanlara göre önemli ölçüde daha yüksek enfeksiyon oranlarına sahipti. Bu, bez yüz maskeleri takmanın hiç maske takmamaya göre enfeksiyon riskinin daha yüksek olabileceğini gösterir. Araştırmacılara göre, nem tutma ve zayıf filtrasyon, bez yüz maskelerini cerrahi yüz maskelerinden daha az etkili ve potansiyel olarak daha riskli hale getirdi (11).

Sonuçlar, bez yüz maskelerinin önerilmediğini göstermektedir, çünkü damlacıklar ve aerosoller mikropların kolonileşmesine yardımcı olan maskelere yapışabilir Bu sonuçlara rağmen, yüz maskeleri giderek daha fazla teşvik edilmektedir. Şirketler tarafından halka satılıyor ve binlerce kişi evde kendi bez maskelerini dikiyor (10).

Daha şaşırtıcı olan, sadece bez yüz maskelerinin değil, diğer yüz maskelerinin de nem ve hava akışı söz konusu olduğunda benzer sorunlar ve riskler yaratmasıdır. 2015’te yapılan bir araştırmaya göre, cerrahi yüz maskesi takarken nem birikimi hava akışını azaltabilir ve mikroplara maruz kalmayı kolaylaştırabilir. Ne kadar uzun süre maske takarsanız, bu sorunlara karşı riskiniz o kadar yüksek olur. 2010’da yapılan bir araştırmaya göre, virüslerin yayılmasını önlemek için ne tıbbi ne de bez maskeler etkili değildi. 2008 yılında yapılan bir çalışma, yüz maskesi takmanın enfeksiyon kapma riskini azaltmadığını ortaya koymuştur. (12, 13, 14).

Yüz Maskeleri Araştırmaları Gerçek Yaşamda Kullanım Alışkanlıklarını Yok Sayıyor

Hastaneler gibi ‘gerçek dünya ortamlarında’ yapılan çalışmalar, yüz maskelerinin, özellikle bez maskelerin ve cerrahi maskelerin etkisiz olduğu veya bilimsel olarak önemli bir fayda sağlamadığı sonucuna varır. Yine de yüz maskelerinin etkinliğini öğrenirken, genellikle katılımcıların gerçek dünyadaki etkinliği ve gerçek dünya ayarlarının gerçek dünyadaki kullanımını incelemek yerine bir petri kabına öksürdükleri laboratuvar çalışmalarını okuyoruz.

Tek duyduğumuz, bir şey takmamızın takmamamızdan daha iyi olduğu. Birçoğu bandana veya eşarp takmanın bile sorun olmadığını öne sürüyor. Ancak, bilime baktığınızda bu doğru veya en azından o kadar basit görünmüyor. Evet, araştırmalar yüz maskelerinin damlacıkların ve aerosollerin püskürtülerek yayılmasını azaltabileceğini gösteriyor, ancak aynı aerosoller ve damlacıklar maskelerin yanlarından kaçabilir. Yüz maskeleri virüslerin çıkışını ve girişini önleyemez. Nem, hava akımı ve sıkışmış damlacıklar nedeniyle, yüz maskeleri, özellikle bez yüz maskeleri, enfeksiyon riskinizi bile artırabilir.

Yakın tarihli bir manşet, yüz maskesi takmanın faydalarını ve COVID-19’un yayılmasını yüzde 75 oranında azaltma potansiyelini kanıtlayan bir deneyi anlatıyordu. Kulağa harika geliyor, değil mi? Gerçek araştırmaya bakana kadar öyle. Çalışma hamsterlar üzerinde yapıldı. Bazı hamsterlar virüse yakalandı ve sağlıklı hamsterların kafeslerinin yanındaki kafeslere yerleştirildi. Bazı durumlarda, enfekte olmayan ve enfekte olmuş maskeler arasında cerrahi bir maske vardı.

Maskelerin hamsterlarda enfeksiyon oranlarını düşürdüğü görünse de, bu gerçek bir yaşam ortamı çalışması değildir. Biz yüz maskeleriyle ayrılmış kafeslerde yaşayan hamster değiliz. Bizler hayatımızı yaşayan, çalışan, okuyan, sosyalleşen, içeride ve dışarıda aktiviteler yapan insanlarız. Yüz maskeleri bizi ayırmaz, takmayı seçersek ve seçtiğimizde sadece yüzümüze bulaşır (15, 16).

Yanıltıcı Manşetler

Yüz maskelerinin kullanımını teşvik eden tek yanıltıcı manşet bu değildi. Texas A&M tarafından yayınlanan bir makale, yüz maskesi takılması üzerine yaptıkları araştırmaya göre New York’ta 66.000 enfeksiyonu önlemiş olduğunu iddia etti. Ama, çalışmaya bakarsanız, sadece damlacıkların ve aerosollerin nasıl hareket ettiklerini gözlemledikleri anlaşılıyor.

Maskelerin etkinliği sadece uluslararası kalite, kullanım ve yüz maskelerinin tutarlılığı varsayımına, kullanıcıların yüzlerine dokunmadığı varsayımına, maskenin yanlarında damlacıkların kaçmadığını varsaymaya ve insanların havada asılı aerosollerin bulunduğu ortamlara girmediği varsayımlarına dayanan bir varsayımdır.

Bu varsayımlar yine  gerçek dünyayı yansıtmıyor. Bizler kendi benzersiz bedenlerimizle, yaşam tarzlarımızla, alışkanlıklarımızla ve sorumluluklarımızla yaşayan insanlarız ve bir laboratuvarda da yaşamıyoruz. Bu çalışmada, aksini gösteren çalışmalara rağmen yüz maskelerinin işe yaradığı kabul edildi.

Ayrıca, çalışma sırasında yürürlükte olan evlerden çıkmama zorunluluklarının potansiyel etkilerini de göz ardı ettiler. O dönemde gerçek dünya koşullarını değerlendirmeyi ıskalayarak sadece maskelere ve varsaydıkları yararlarına odaklanmayı seçtiler. (17)

Peki ya N95 maskeleri?

Muhtemelen bilimsel kanıtlara dayanarak bez maskelerin ve cerrahi maskelerin bize söylendiği kadar etkili olmadığını anladınız. Peki ya N95 maskeleri? Tamamen güvenli ve etkili olmalılar, değil mi? Sonuçta, N95 maskelerinin en iyisi olduğu ve doktorların bulaşıcı hastalık koğuşlarında taktığı söylendi. Aslında, doktorlarımız ve hastanelerimiz için ayırıldıkları için bunları piyasada bulmak zordur. N95 maskelerinin daha etkili olmalarına karşın mükemmel olmaktan uzak olduklarını ve yarattıkları başka sorunlar olduğunu öğrenmek sizi şaşırtabilir.

Virüs parçacıklarının büyüklükleri 17 ila 140 nanometre arasındadır. N95 maskesi, 300 nanometreden küçük parçacıkların yaklaşık yüzde 85’ini filtreler. Bu, N95’in aslında cerrahi veya bez maskelerden daha etkili olduğunu gösterir. Ancak hastane çalışmaları N95 maskelerinin düşündüğümüz kadar etkili olmadığını gösteriyor.

2009 yılında yapılan bir çalışmada, enfeksiyonlar söz konusu olduğunda cerrahi ve N95 yüz maskelerinin etkinliği arasında bir fark bulunmamaktadır. Çalışmadaki hemşirelerin yaklaşık yarısı cerrahi veya yüz maskesi taksalar da hastalandılar. Sağlık çalışanlarının solunum yolu enfeksiyonları üzerine 2017’de yapılan bir çalışmada, N95 yüz maskelerinin cerrahi maskelere göre daha etkili olduğu bulunmuştur.

2016 yılında yapılan altı çalışmanın sistematik bir incelemesi yapıldığında, N95 maskelerinin viral enfeksiyonlar söz konusu olduğunda cerrahi maskelerden daha fazla etkili olmadığını, ancak daha az filtre penetrasyonu, daha yüksek sızdırmazlık ve laboratuvar koşullarında cerrahi maskelerden daha az sızma koruması sağladığını buldu. Yakında öğreneceğiniz gibi, N95 maskesi nefes almanızı da kısıtlayabilir ve fizyolojik ve psikolojik refahınızı olumsuz etkileyebilir (19, 20, 21, 22, 23).

Yüz Maskelerinin Fizyolojik ve Psikolojik Sağlığa Etkileri

Bir an için, virüslere karşı korumak söz konusu olduğunda yüz maskelerinin etkisizliğini bir kenara bırakalım. Dikkat etmemiz ve ele almamız gereken yüz maskelerinin diğer fizyolojik ve psikolojik etkilerinden bahsedelim. Yüz maskeleri fizyolojik ve psikolojik sağlığımızı ciddi şekilde etkileyebilir.

Yüz Maskelerinin Fizyolojik Sağlığa Etkileri

Yüz maskelerinin düşük etkinliği veya etkisizliği ile ilgili tartıştığımız çalışmalar laboratuvar çalışmaları değil, maskelerin gerçekte nasıl çalıştığını gösteren gerçek yaşam çalışmalarıdır. Yüz maskesi takmanın faydalarını gösteren çalışmalar bile bazı endişeleri gündeme getiriyor. N95 maskelerinin etkin olduğunu gösteren bir araştırmada, katılımcıların hepsinden maskelerini hiç çıkarmadan takmaları istendi. Sadece maskelerin, özellikle de N95 maskelerinin rahatsız ediciliği bir yana, uzun süre takılmaları çeşitli sorunlara neden olabiliyor.

2004’te uzun süre N95 maskeleri takan katılımcıların fizyolojik sağlığı üzerine yapılan bir araştırmaya göre, N95 maskesini ne kadar uzun süre takarsanız, sağlığınızı o kadar olumsuz etkileyebilir. Araştırmada, katılımcıların 75’inin, inanılmaz derecede tehlikeli olan kısmi oksijen basıncı azalması gözlendi. 2016 yılında N95 maskeleri takan hamile sağlık çalışanları üzerinde yapılan bir çalışmada, bu yüz maskelerini takmanın solunum hızlarını önemli ölçüde azalttığı ve sadece 15 dakikalık düşük yoğunluklu aktiviteden sonra bile göğüs rahatsızlıklarını ve solunum sıkıntılarını artırdığı bulundu (24, 25).

2006 yılında yapılan bir çalışmada, sadece 20 dakikalık yüze iyice yapışan bir maske takmanın dışarı verilen havanın geri solunması nedeniyle, nefes almayı tehlikeye attığı gözlenmiştir. Bu, hem bilişsel hem de psikomotor yetenekleri bozabilir. 2013 yılında yapılan bir çalışma, maskelerin yorgunluk, baş ağrısı ve halsizliğe neden olan havanın geri solunmasına yol açabileceğini ortaya koymuştur. N95 yüz maskeleri ile ilişkili baş ağrıları oldukça yaygındır. 2008’de yapılan bir araştırmaya göre, cerrahi yüz maskeleri bile deoksijenasyona yol açabilir. 2011’de yapılan bir çalışmada, maske takmak anksiyeteyi, yüksek stres hormonlarını, panik atakları ve solunum azalması nedeniyle yanlış boğulma sinyallerini artırabilir (26, 27, 28, 29).

Maske kullanımı ile artan yorgunluk, baş ağrısı, kalp atış hızı, baş dönmesi ve anksiyete konusunda birçok takipçimden duyduğum gibi bu olumsuz etkilerin bazılarını zaten yaşamış olabilirsiniz.  Maske takmayı seçerseniz, PN Medical’dekiler tarafından maske  takmanın olumsuz fiziksel sağlık etkisiyle nasıl mücadele edileceğinin talimatlarına uyduğunuzdan emin olun.

Yüz Maskelerinin Psikolojik Sağlığa Etkileri

Yüz maskeleri sadece fizyolojik sağlığımızı değil, psikolojik sağlığımızı da etkiler. 2014’te yapılan bir araştırmaya göre, yüzleri görmek kendimizi güvende hissetmemiz, bağlı hissetmemiz ve iletişim kurmamız için kritik öneme sahip. Maskeli olduklarında insanları okuyamayız, bu da korku tepkisine yol açabilir. Birçoğumuz maskeleri tehlike, tehdit ve korkuyla ilişkilendiririz. Bu, hayatımız boyunca ve nesiller boyunca öğrendiğimiz bir şey.

Bu korku bilinçaltımızdadır ve koruyucu yüz maskeli kişilerin tehlikeli olmadığını bilsek bile kontrol edilmesi zor otomatik bir tetikleyici olabilir. Çocuklar için yüz maskelerinin psikolojik etkisi özellikle sorunlu olabilir. 2020’de yapılan bir araştırmaya göre pandemi ve sosyal izolasyon çocuklarımızın sağlığını zaten etkilemiştir (30, 31).

Yüz maskelerine psikolojik tepkimiz de fizyolojimizle derinden bağlantılıdır. Vücudumuzun fizyolojik deneyimleri ve tepkileri psikolojik stresi, kaygıyı, panik atakları ve korkuyu harekete geçirebilir. 2005 yılında yapılan bir çalışmada, yüz maskesi takmanın nefes almayı zorlaştırabileceği ve bunun stresi artırdığı ve kaç veya dövüş sistemimizi aşırı uyardığı bulunmuştur. Araştırmalar ayrıca maske takmak ve nefes alma yeteneğinizi azaltmak nedeniyle ortaya çıkan bu anormal stresin aslında bağışıklık sisteminizi de düşürdüğünü göstermiştir (32).

Neden Yüz Maskesi Takıyoruz?

Bilim, yüz maskelerinin yaygın olarak inandığımız kadar etkili olmadığını ve fizyolojik ve psikolojik sonuçlara da yol açabileceğini göstermektedir. Peki neden takıyoruz? Gerçekten o kadar kötüler mi? Doktorlar her zaman takıyor.

Gerçek şu ki, doktorlar alışkanlıktan ve ritüel olarak yüz maskeleri takıyorlar. Birçoğu etkinliklerini ve ihtiyaçlarını asla sorgulamaz. Ritüeller, rasyonel düşünmemizi engelleyebilecek bilişsel önyargılara yol açabilir. Yanıldığımızı gösteren kanıtlar görsek bile, yeni verileri görmezden gelmeyi ve inançlarımıza bağlı kalmayı tercih ediyoruz. Sorunlar ve inançlar duygusalsa, duygusal olarak yüklü inanca uymayan her şeyi otomatik olarak atan kendi kendine hizmet eden önyargı da devreye girer.

Hepimizin bildiği gibi, bilişsel bir önyargınız ve kendine hizmet eden bir önyargınız olduğunun farkında olmak çok önemlidir. Bu bilinçle, resmin tamamını anlamak ve karşı görüşün yanlış olup olmadığını kontrol etmek için bilinçli olarak mevcut inancınıza aykırı olabilecek kanıtlar aramalısınız.

Bazı durumlarda, inancınızın bilimsel olarak destekli ve doğru olduğunu göreceksiniz, diğer durumlarda, bilimsel kanıtların hatalı olduğunuzu gösterdiğini fark etmek zorunda kalabilirsiniz ve başka diğer durumlarda da, gerçeğin arada bir yerde olabileceğini fark edeceksiniz. Ancak bilimsel kanıtlara bakmanız ve konuyu her açıdan incelemeniz önemlidir. Gerçeği bulmak için en iyisi bu.  Dünya Ekonomik Forumu,  düşüncemizi etkileyen tüm bilişsel önyargı biçimlerini özetleyen harika bir makale hazırladı.

Hepimiz Bir Gruba Uyum Sağlamak isteyiz

2018’de yapılan bir çalışma da hepimizin uyum sağlamak ve ait olmak istediğimizi göstermiştir. Bu bizim sosyal içgüdümüzün yönlendirdiği bir insan içgüdüsü. Sosyal bir yapı içinde ‘grup düşüncesi’ gelişebilir, bu da başkalarının düşüncelerinin ve fikirlerinin doğru, rasyonel veya değil, kendi düşüncenizi etkileyebileceği anlamına gelir.

Grup inançları genellikle ilgi ve sevgiden gelir, ancak mantıksız veya zararlı olabilirler. Modern dünyamızda, ünlülerin düşüncelerinden ve siyasi görüşlerinden de etkilenebiliriz. Ayrıca korku, kişisel inançlar, art niyetler ve pasiflik de düşüncelerinizi ve inançlarınızı etkileyebilir. Hepimiz bu önyargıların bir kısmı veya hepsiyle uğraşıyoruz, bu nedenle önyargılarımızın farkında olmamız ve eleştirel düşünme becerilerimizi kullanmamız önemlidir (33).

Bu sadece yüz maskesi takmanın artılarını ve eksilerini düşünürken değil, başka bir konuyu düşünürken veya tartışırken de önemlidir. Diyetiniz, sağlığınız, yaşam tarzı seçimleriniz, eğitiminiz, toplumsal sorunlarınız veya başka herhangi bir şeyle ilgili olsun, kendi önyargılarımızın ve taktığımız lenslerin farkında olmamız önemlidir. Bilimsel verileri incelemek ve objektif bir göz kullanmak, neyin doğru olduğunu bulmak ve kendiniz için doğru olanı yapabilmek bakımından kritik öneme sahiptir. Bu makaleyi okuduğunuzda, soru sormanızı, kendi araştırmanızı yapmaya devam etmenizi ve bilimi dinlemenizi teşvik ediyorum.

Sağlığınızı Nasıl Koruyabilirsiniz?

Bilimsel veriler, günlük yaşamda yüz maskesi takmanın etkili olmadığını göstermektedir. Ancak yüz maskeleri çözüm değilse, sağlığımızı nasıl koruyabiliriz? Bu iyi bir soru ve yine bilimsel kanıtlara bakmamız gerekiyor.

Virüsler ve bulaşıcı hastalıklar yeni değildir. Aslında, her yıl sadece milyonlarca kişi gribe yakalanmakla kalmaz, aynı zamanda her yıl 650.000 kişi gripten ölür. Ve bu rakama griple ilgili komplikasyonlardan ölümler dahil değildir. Grip aşıları etkili değildir ve birçok kişi aşılanmış olsalar bile hastalığa yakalanırlar. Yine de çoğumuz gribe büyük bir mesele olarak bakmıyoruz, maske takmıyoruz ve bu konuda çok fazla endişelenmiyoruz (34).

Yeni bir virüs karşısında gergin hissetmek, özellikle de tüm medya bundan bahsettiğinde, gayet doğaldır. Bir tedavi veya etkili bir aşı beklemek doğaldır. Ama kabul edelim, gribi çözemedik. Henüz gribi sihirli bir şekilde yok edecek bir aşı ya da hap yok. COVID-19’u da çözememe ya da yok edememe ihtimali var. Mutasyona uğrayan bir virüs olduğu için aşılama ile kökünü kurutmak zor. Sağlığımızı korumak için konuya farklı bir açıdan yaklaşmak ve eldeki verilerin ne gösterdiğine bakmak gerekebilir.

Bildiğimiz bir şey var: COVID-19’dan ölen insanların yaklaşık yüzde 90’ının önceden var olan en az bir sağlık sorunu vardı ve bu da bu önceden var olan koşulların ve COVID-19’un birlikte olduğu (komorbidite) anlamına geliyor. Komorbidite, birkaç sağlık sorununun birlikte ölüme neden olduğu anlamına gelir.

Enflamasyon ve Sitokin Fırtınası

Son araştırmalar, COVID-19 söz konusu olduğunda en sık görülen komorbidisitelerin hipertansiyon, obezite ve diyabet olduğunu göstermiştir. Tesadüfen ve şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu üç sağlık sorunu ülkemizde (ABD) ve dünyada mücadele ettiğimiz kronik sağlık sorunlarının başında gelmektedir (35, 36).

Tüm bu durumlar kronik enflamasyon ile karakterize edilir.  Vücudunuz yüksek iltihap seviyelerine sahip olduğunda, virüse aşırı tepki verir ve akciğer epitelleri de dahil olmak üzere çevre dokulara zarar verir.

Sorun, vücudunuzun bir enfeksiyona tepkisi aşırı hızlandığında ortaya çıkar. Örneğin, araştırmacılar COVID-19 virüsü akciğerlere girdiğinde, bağışıklık hücrelerini virüsle savaşmaya ve lokalize iltihap oluşturmaya sevk eden bir bağışıklık yanıtını tetiklediğini gözlemlemişlerdir.

Zaten kronik enflamayondan muzdarip kişilerde, vücut virüse karşı aşırı veya kontrolsüz şekilde sitokin adı verilen bağışıklık hücreleri salgılar. Bu da, akciğerlerin epitel bariyerine zarar veren ve bakterilerin kan akışına girmesine ve akciğer dokusuna daha fazla zarar vermesine izin veren lokalize bir hiper-enflamasyon veya “sitokin fırtınası” olarak adlandırılan şeyle sonuçlanır ve hücrelere oksijen iletmeyi imkansız hale getirir.

Genel Sağlığımızı İyileştirmek Çok Önemlidir

Hipertansiyon, obezite ve diyabetin bu viral bulaşıcı hastalığın en üst komorbiditeleri olması, önceden var olan koşulların nüfusumuzu daha savunmasız hale geldiğini göstermektedir. Ülkemizi daha sağlıklı hale getirmemiz gerekiyor gibi görünüyor.

2018’de yapılan bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kronik hastalıklarımızın ana nedeni kötü beslenme alışkanlığıdır. 2012’de CIA tarafından hazırlanan bir raporda, ABD’nin 200 milyon fazla kilolu veya obez nüfusu ile, nüfusu 40 milyondan fazla olan ülkeler arasında en yüksek obezite oranına sahip olduğu ortaya kondu. Ayrıca pre-diyabet veya diyabete yatkın yaşam tarzı nedeniyle diyabete yakın yaklaşık 125 milyon kişi var. Veriler, sanayileşmiş ülkeler arasında en hasta ve en savunmasız nüfusa sahip olduğumuzu göstermektedir ve bu da bu salgından diğer birçok ülkeye kıyasla bu kadar güçlü bir şekilde etkilenmemizin nedenlerinden biri olabilir (37, 38).

Rafine şeker, rafine yağlar, kızarmış yiyecekler, yapay bileşenler, abur cubur ve işlenmiş gıda bakımından yüksek olan kötü Standart Amerikan Diyetimizin (SAD) bizi hasta ettiğini ve dünyamızda dolaşan enfeksiyon hastalıklarına karşı daha duyarlı hale getirdiğini fark etmeliyiz. Kötü sağlığımızın ve hastalığa karşı savunmasızlığımızın altında bunlara neden olan diyet ve yaşam tarzımızı dikkate almalıyız. Sağlığımızı ve iyi halimizi korumak için bağışıklık sistemlerimizi geliştirmek zorundayız.

Doğal Öldürücü Hücrelerimizin ve Bağışıklık Sistemimizin Rolü

Mevcut pandemiden elde edilen verilere bakıldığında, virüse yakalandıktan sonra hafif veya hiç semptomu olmayan insanlar, bağışıklık sistemlerinin güçlü işlevi nedeniyle enfeksiyonu çok kolay atlattılar. Bağışıklık sistemimiz enfeksiyonlar ve yabancı patojenlerle savaşmak için inşa edilmiş.

COVID-19 söz konusu olduğunda, doğal öldürücü (NK) hücrelerimiz özellikle önemlidir. Yeni bir çalışma, düşük NK hücre sayısının sizi enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirdiğini göstermektedir. Enfeksiyon için aşı ve ilaç arayan bilim insanları NK hücrelerine de bakıyor. FDA son zamanlarda COVID-19 için NK hücre tabanlı bir tedaviyi araştırmanın önünü açtı (39, 40).

Peki NK hücrelerimizi geliştirmek için ilaç ve aşı beklemek zorunda mıyız? Hayır. Diyetinizi ve yaşam tarzınızı geliştirmek basittir ve bugün başlayabilirsiniz. 2005 yılında yapılan bir çalışma, 30 dakikalık basit bir yürüyüşün bile NK hücrelerinizi iyileştirebileceğini ortaya koymuştur. 2015’te yapılan bir araştırmaya göre, uyku yoksunluğu NK hücrelerini azaltabilir.

2012’de yapılan bir araştırmaya göre, uyku yoksunluğu fiziksel stresin etkilerini taklit edebilirken, başka bir çalışma stresin NK hücrelerimizi olumsuz yönde etkilediğini öne sürüyor. 2013’te yapılan bir çalışmada psikolojik stresin sağlığımız üzerindeki olumsuz etkisi göz önünde bulundurularak birinci basamak doktor ziyaretlerinde stres hakkında danışmanlığın öneminin incelenmiş ve vurgulanmış olmasına şaşmamak gerekir (41, 42, 43, 44, 45).

Bağışıklık Sisteminizi ve Sağlığınızı Geliştirme Adımları

Bağışıklık sistemine her zamankinden daha fazla dikkat etmelisiniz. Bağışıklık sisteminize ve refahınıza fayda sağlamak için atabileceğiniz bazı basit ve temel adımlar vardır.

  • Dışarı çıkın ve hareket edin: Vücudunuzun temiz havaya ihtiyacı vardır ve egzersiz bağışıklık sisteminiz için iyidir. Dışarı çıkın ve temiz hava soluyun. Biraz nefes egzersizi yapmaya çalışın  ve doğada zaman geçirin. Yürüyüşe çıkın veya egzersize gidin.
  • Sağlıklı beslenin: Sağlıklı beslenerek vücudunuza dikkat etmeniz gerekir. Hücreleriniz vücudunuza koyduğunuz yiyeceklerle ve onların yardımıyla yapılır. Rafine şekeri, rafine yağları, abur cuburu ve işlenmiş yiyecekleri beslenmenizden çıkarın. Yeşilliklere, sebzelere, düşük glisemik indeksli meyvelere, otlara, baharatlara, sağlıklı yağlara ve temiz proteine yüklenin.
  • Çok su için: İyi hidrasyon sağlığınız için kritik öneme sahiptir. Güne 1 lt su ile başlayın ve gün boyunca toplamda en az 8 ila 10 bardak su için. Musluk yerine temiz, arıtılmış su içtiğinize emin olun. Plastik şişeler yerine bardaklar, cam şişeler, alüminyum şişeler veya seramik kupalar kullanın.
  • Yeterli uyku uyuyun: Bağışıklık sisteminizin sağlıklı kalabilmesi için uykuya ihtiyacı vardır. Düzenli olarak en az 7-9 saat iyi uyuyun. Fazla stres bağışıklık sisteminiz için korkunç derecede zararlıdır.
  • Stresinizi düşürün: Şükran, dua, meditasyon, nefes çalışması, günlük tutmak, olumlu düşünme ve olumlu zihniyet değişimi teknikleri uygulayarak stres seviyenizi düşürün.

Son Düşünceler

Enflamasyona neden olan Standart Amerikan Diyetimiz ve stresli yaşam tarzımız bizi hasta, yorgun ve savunmasız hale getiriyor. Kronik hastalıklar artıyor. Düzenli olarak virüslere, bakterilere ve diğer patojenlere maruz kalıyoruz. Yeni bulaşıcı hastalıklar ortaya çıkacak.

Bağışıklık sisteminizi desteklemek, sağlığınızı iyileştirmek ve vücudunuzu korumak kendi sorumluluğunuzda. Temel ipuçlarımı takip edin: doğru beslenin, vücudunuzu hareket ettirin, bol su için, temiz havada nefes alın, bol uyuyun ve stresi azaltın. Sağlığınızın kontrolünü kendi alinize alıp hayatınızın dönüşümünü izleyin. Ekibim ve ben yol boyunca size destek olmak için buradayız.

Bu Makalede İçin Kullanılan Kaynaklar Şunlardır:

  1. Mussap CJ. Venedik’in veba doktoru. Tıp Tarihi. 13 Mayıs 2019. Buraya Bağlantı
  2. Vincent M, Edwards P. Temiz cerrahide cerrahi yara enfeksiyonunu önlemek için tek kullanımlık cerrahi yüz maskeleri. Cochrane Veritabanı Syst Rev. 2016 Nis 26;4(4):CD002929. doi: 10.1002/14651858.CD002929.pub3. PMID: 27115326
  3. Belkin NL. Cerrahi maskenin evrimi: verimliliğin süzme ve etkinliğine karşı. Kontrol Hosp Epidemiol’u enfekte edin. 1997;18(1):49-57. Buraya Bağlantı
  4. Mitchell NJ, Hart S. Modern ameliyathanelerde cerrahi yüz maskeleri – pahalı ve gereksiz bir ritüel? Kısa Rapor Cilt 18, Sayı 3, P239-242, Temmuz 01, 1991. Buraya Bağlantı
  5. Laslett LJ, Sabin A. Kalp kateterizasyonu sırasında kapak ve maske takılması gerekli değildir. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989;17(3):158-160. Buraya Bağlantı
  6. Brosseau SM, Sietsema M. YORUM: COVID-19 için herkes için maskeler ses verilerine dayanmıyor. Enfeksiyon Hastalıkları ve Politikası Merkezi. Buraya Bağlantı
  7. Wageningen Üniversitesi ve Araştırma Merkezi. (2009, 14 Mart). Bulaşıcı hastalığa neden olmak için bir virüs parçacığı yeterlidir. BilimDaily. Buraya bağlantı
  8. Kızamık Bulaşları. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. Buraya Bağlantı
  9. SARS-CoV-2 iletiminde damlacıklar ve aerosoller. N Engl J Med 2020; 382:2063. Bağlantı Burada
  10. Nishura H. Kapalı ortamlar, koronavirüs hastalığı 2019’un (COVID-19) ikincil bulaşmasını kolaylaştırır. MedRxIV. Buraya Bağlantı
  11. McIntre CR. Sağlık çalışanlarında tıbbi maskelerle karşılaştırıldığında bez maskelerin bir küme rastgele denemesi. BMJ Açık. 2015. Link Burada
  12. Da Zhou C, Sivathondan P, Handa A. Cerrahların maskesini düşürmek: ameliyatta yüz maskelerinin kullanılmasının arkasındaki kanıt tabanı. J R Soc Med. 2015 Haz;108(6):223-8. doi: 10.1177/0141076815583167. PMID: 26085560
  13. Canini L, Andréoletti L, Ferrari P, vd. Hanelerde grip bulaşmasını önlemek için cerrahi maske: küme randomize bir deneme. PLos Bir. 2010;5(11):e13998. Yayınlanan 2010 Kasım 17. Buraya Bağlantı
  14. Jacobs JL, Ohde S, Takahashi O, Tokuda Y, Omata F, Fukui T. Japonya’da sağlık çalışanları arasında soğuk algınlığı insidansını azaltmak için cerrahi yüz maskelerinin kullanımı: randomize kontrollü bir deneme. Ben J Infect Control. 2009;37(5):417-419. Buraya Bağlantı
  15. Moffit M. Çalışması: Cerrahi maskeler COVID-19 virüsünün yayılmasını% 75’e kadar azaltabilir. SF Kapısı. Buraya Bağlantı
  16. Koronavirüs: Hamster araştırması, Hong Konglu bilim adamlarının söylediğine göre, Covid-19 savaşında maskelerin etkinliğini ‘büyük’ gösteriyor. Güney Çin Sabah Postası. Link Burada
  17. Texas A&m çalışması: COVID-19’un yayılmasını önlemede kritik öneme sahip yüz maskeleri. Buraya Bağlantı
  18. Zhang R. Covid-19’un yayılması için baskın rota olarak hava yoluyla bulaşmayı tanımlamak. Buraya Bağlantı
  19. MacIntyre CR, Chughtai AA. Toplum, sağlık çalışanları ve hasta hastalar için yüz maskeleri ve solunum cihazlarının koronavirüslere ve diğer solunum yolu geçirgen virüslere karşı etkinliğinin hızlı bir sistematik incelemesi. Int J Hemşire Aygırı. 2020 Ağustos;108:103629. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103629. Epub 2020 Nis 30. PMID: 32512240
  20. Loeb M, Dafoe N, Mahony J, ve diğerleri. Cerrahi Maske vs N95 Sağlık Çalışanları Arasında İnfluenzayı Önlemek için Solunum Cihazı: Randomize Bir Deneme. JAMA. 2009;302(17):1865–1871. Buraya Bağlantı
  21. Nazek El-Atab, Nadeem Qaiser, Huda Badghaish, Sohail F. Shaikh, Muhammed Mustafa Hüseyin. Yeniden Kullanılabilir Anti-COVID-19 Hidrofobik Yüz Maskelerinin Tasarımı ve Geliştirilmesi için Esnek Nanoporous Şablonu. ACS Nano, 2020. Buraya Bağlantı
  22. Smith JD, MacDougall CC, Johnstone J, Copes RA, Schwartz B, Garber GE. N95 solunum cihazlarının sağlık çalışanlarını akut solunum yolu enfeksiyonundan korumada cerrahi maskelere karşı etkinliği: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. CMAJ. 2016 Mayıs 17;188(8):567-574. doi: 10.1503/cmaj.150835. Epub 2016 Mar 7. PMID: 26952529
  23. Sağlık çalışanlarında solunum yolu enfeksiyonuna karşı tıbbi maskelerin ve solunum cihazlarının etkinliği. 11 Ağustos 2017. Buraya Bağlantı
  24. Kao TW, Huang KC, Huang YL, Tsai TJ, Hsieh BS, Wu MS. Son dönem böbrek hastalığı olan hastalarda SARS’a karşı önlem olarak hemodiyaliz sırasında N95 maskesi takmanın fizyolojik etkisi. J Formos Med Doç. Buraya Bağlantı
  25. Tong PS, Kale AS, Ng K, Loke AP, Choolani MA, Lim CL, Chan YH, Chong YS, Tambyah PA, Yong EL. Hamile sağlık çalışanlarında N95 tipi Maske kullanımının solunum sonuçları-kontrollü bir klinik çalışma. Antimikrob Virüs Kontrolüne Direnir. 2015 Kasım 16;4:48. doi: 10.1186/s13756-015-0086-z. Erratum in: Antimicrob Resist Infect Control. 2016;5:26. PMID: 26579222
  26. Fletcher J. Karbondioksit yakın oturan yüz solunum maskeleri ile yeniden nefes alın. Buraya Bağlantı
  27. Smith CL, Whitelaw JL, Davies B. Solunum koruyucu cihazlarda karbondioksit solunumu: tam yüz maskelerinde konuşma ve çalışma oranının etkisi. Ergonomi. 2013;56(5):781-790. Buraya Bağlantı
  28. Beder A, Büyükkoçak U, Sabuncuoğlu H, Keskil ZA, Keskil S. Büyük cerrahi cerrahi sırasında cerrahi maske kaynaklı deoksijenasyon ön raporu. Nörosirugia (Astur). 2008;19(2):121-126. Buraya Bağlantı
  29. Roberge RJ. İnsan Termoregülasyonunda Koruyucu Yüz Maskesi Etkisi: Genel Bakış. İş Hijyeni Yıllıkları, Cilt 56, Sayı 1, Ocak 2012, Sayfa 102–112. Buraya Bağlantı
  30. Amygdala Görünmeyen Yüzlerden Üst Düzey Sosyal Bilgilere Sorumluluk. Nörobilim Dergisi 6 Ağustos 2014, 34 (32) 10573-10581. Buraya Bağlantı
  31. RE: COVID-19 pandemisinin ortasında çocuklarda ruh sağlığı sorunları. Cmay Grubu. Buraya Bağlantı
  32. Edinburgh Üniversitesi. (2017, 14 Ağustos). İmmün çalışma akciğer hastalığını tedavi etmenin yeni yollarına işaret ediyor. BilimDaily. Buraya Bağlantı
  33. Chen C. Sosyal Beynin Gelişimsel Kökenleri: Empati, Ahlak ve Adalet. Ön. Psikol., 14 Aralık 2018. Buraya Bağlantı
  34. Her yıl 650.000’e kadar insan mevsimsel griple bağlantılı solunum yolu hastalıklarından ölmektedir. Dünya Sağlık Örgütü. Buraya Bağlantı
  35. SARS-CoV-2 Spike’daki Değişiklikleri İzleme: D614G’nin COVID19 Virüsünün Enfektivitesini Artırdığına Dair Kanıt. Hücre. Buraya Bağlantı
  36. Frankl R. New York’taki COVID-19 ölümlerinde kuralı komorbiditeler. Hastane uzmanı. Buraya Bağlantı
  37. ABD Hastalık Yükü İşbirlikçileri. ABD Sağlık Durumu, 1990-2016: ABD Devletleri Arasında Hastalık, Yaralanma ve Risk FaktörleriNin Yükü. JAMA. 2018;319(14):1444–1472. Buraya Bağlantı
  38. Dünya Obezite Oranları üzerine bir spot. Merkezi İstihbarat Teşkilatı. Buraya Bağlantı
  39. FDA, doğal öldürücü hücre bazlı COVID-19 tedavisi için IND uygulamasını temizler. Hücre terapisi. Buraya Bağlantı
  40. Yaqinuddin A, Kashir J. NKG2A reseptörlerinin aracılık ettiği COVID-19 hastalarında doğuştan gelen bağışıklık ve Monalizumab, Cholroquine ve antiviral ajanlar kullanılarak potansiyel tedavi [baskıdan önce çevrimiçi olarak yayınlandı, 2020 Nis 22]. Med Hipotezleri. 2020;140:109777. Buraya Bağlantı
  41. Nerurkar A, Bitton A, Davis RB, Phillips RS, Yeh G. Doktorlar stres hakkında danışmanlık yaptığında: ulusal bir çalışmanın sonuçları. JAMA Stajyer Med. 2013 Oca 14;173(1):76-7. doi: 10.1001/2013.jamainternmed.480. PMID: 23403892; PMCID: PMC4286362.
  42. Nieman DC, Henson DA, Austin MD, Brown VA. 30 dakikalık bir yürüyüşe bağışıklık tepkisi. Med Sci Spor Exerc. 2005;37(1):57-62. Buraya Bağlantı
  43. De Lorenzo BH, de Oliveira Marchioro L, Greco CR, Suchecki D. Uyku yoksunluğu, β-adrenerjik sinyalizasyonun aracılık ettiği NK hücre sayısını ve işlevini azaltır. Psikonöroendokrinoloji. 2015;57:134-143. Buraya Bağlantı
  44. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisi. “Bağışıklık sistemi üzerindeki uyku yoksunluğu etkisi fiziksel stresi yansıtır.” BilimDaily. ScienceDaily, 1 Temmuz 2012. Buraya Bağlantı
  45. Schleshinger M. Stresli yaşam olaylarının doğal öldürücü hücreler üzerindeki etkisi. Stres Tıbbı. Burada Link

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir